Fare copia e incolla e inviare in un documento word modificabile. per chi avesse difficoltà può incollare il testo compilato direttamente nel corpo della mail. Inviare esclusivamente a giocodanza.segreteria@gmail.com

 

AGGIORNAMENTO GIOCODANZA® 2020  SCHEDA di ISCRIZIONE

□ GROSSETO:25/26 Gennaio  □ BRESCIA:1/2 Febbraio  □ SALERNO:8/9 Febbraio

(barrare o lasciare solo la sede in cui si vuol frequentare il corso)

□ A DISTANZA *

 

La/il sottoscritta/o____________________ nata/o a_________________il____________

e residente in via____________________________comune-provincia _________________

Cap________Provincia________Regione___________________

Codice Fiscale______________________Partita IVA ............ (solo settori danza e sport, specificando quali) Chi ha la P.IVA  e desidera la fattura è pregato, per motivi amministrativi, di effettuare il bonifico per l’intero importo. Le fatture  saranno inviate tramite e-mail.

Cell. ................................  E- mail ...............................................................


□ già socio  Csen  2019/20 con tessera n° ..……..  Comitato Provinciale di ……………….


□ In qualità di affiliata alla S.S.D. Gi.D.A.S. Danza con tessera socio Csen 2019/20 n°….... del Comitato di Grosseto

chiede il rinnovo:

•  Sub Licenza Marchio Giocodanza® protocollo n°........

•  Tesserino Tecnico CSEN Maestro Giocodanza® n° ..........


Chiede inoltre L’ATTESTATO DI MERITO avendo partecipato a 4 aggiornamenti consecutivi (compreso il 2020) □ 2013 – □ 2014 – □ 2015 – □ 2016 - □ 2017 - □ 2018 - □ 2019 - □ 2020(L'Attestato di Merito viene dato una sola volta in seguito verrà dato l'Attestato di Eccellenza)

- l’interessata/o dichiara altresì di aver ricevuto tutte le informazioni ai sensi del Regolamento UE 2016/679 di cui agli articoli 13 e 14 e le comunicazioni di cui agli articoli da 15 a 22 e all’articolo 34 relative al trattamento in forma concisa, trasparente, intellegibile e facilmente accessibile, con un linguaggio semplice e chiaro.

L’interessata/o apponendo la firma in calce al presente modulo, manifesta il proprio consenso espresso al trattamento dei dati, nell’ambito delle finalità e modalità stabilite nell’informativa, e nei limiti in cui il consenso fosse richiesto ai sensi di legge

 

Data                                                                   La firma verrà posta in sede di accoglienza

 

* ►L’Aggiornamento a distanza va richiesto per validi motivi da giustificare e documentare per iscritto, allegando la  certificazione alla domanda di iscrizione,  unitamente alla copia del bonifico per l’intero importo.

►Nell’effettuare l’iscrizione si raccomanda la massima precisione attenendosi a quanto detto.

Dopo la data di scadenza del 6 dicembre 2019 non si accetteranno più iscrizioni.